Arthrose des Sprunggelenks

Die Arthrose des Sprunggelenks ist eine degenerative, dystrophische Erkrankung der Strukturen des Bewegungsapparates. Betrifft die untere Extremität. Sie gilt als eine der häufigsten Arthroseformen: Sie macht bis zu 30 % aller degenerativ-dystrophischen Gelenkschäden aus. Der pathologische Prozess tritt nicht nur bei älteren Patienten auf. Etwa ein Viertel der Patienten sind Menschen unter 40 Jahren.

Die Störung geht mit anhaltenden Schmerzen und einer allmählichen Verschlechterung der Funktion des Gelenks und der unteren Extremität einher. Ohne Behandlung schreitet die Erkrankung fort und verschwindet nicht von alleine. Die Diagnose und Behandlung der Störung obliegt einem orthopädischen Arzt (je nach Ursache werden ein Traumatologe sowie Physiotherapeuten und Physiotherapeuten hinzugezogen).

Ursachen der Sprunggelenksarthrose

Arthrose gilt als polyätiologische Erkrankung. Seine Entwicklung erfolgt durch den Einfluss einer Gruppe von Ursachen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der krankheitsauslösenden Faktoren zu und damit die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses. Aber nicht alles ist so einfach.

Pathogenese der Störung

Es gibt eine Gruppe von Ursachen für Sprunggelenksarthrose, zu den häufigsten gehören:

• irrationale körperliche Aktivität;
• Verletzungen;
• Operationen;
• Stoffwechselerkrankungen;
• unbequeme Schuhe;
• andere Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• rheumatoide Erkrankungen.

Irrationaler Stress kann eine Folge des Lebensstils oder einer Berufswahl sein. Ständiges Gehen, Stehen an einer Stelle, Tragen schwerer Gegenstände, intensive Aktivität. All dies sind Mittelfristige (mehrere Jahre) Provokateure des pathologischen Prozesses.

Ein weiterer Grund sind Verletzungen, insbesondere intraartikuläre Frakturen, Luxationen und auch schwere Blutergüsse (in geringerem Ausmaß). Eine Arthrose des Sprunggelenks manifestiert sich unbemerkt, schreitet aber stetig voran. Oftmals unterschätzen Patienten die Folgen des erlittenen Traumas.

Operationen können Arthrose hervorrufen. Eine solche Komplikation ist jedoch relativ selten. Hauptsächlich aufgrund einer falschen Einschätzung der klinischen Situation. unzureichende Qualifikation des Arztes.

Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus können eine Störung hervorrufen. Viel häufiger sind jedoch Gicht sowie hormonelle Störungen (z. B. in den Wechseljahren) die Ursachen einer Sprunggelenksarthrose.

Unbequemes Schuhwerk ist einer der Schlüsselfaktoren bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Die Störung entsteht durch eine falsche Lastverteilung auf den Fuß. Meist entwickeln sich komplexe Erkrankungen: nicht nur Arthrose, sondern auch Wirbelsäulenverletzungen. Zumindest Osteochondrose. Aber auch gefährlichere Probleme sind möglich.

Auch die Funktionsstörungen des Bewegungsapparates selbst erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses. Zusätzliche Risiken entstehen durch Zwischenwirbelhernien, Osteochondrose und angeborene Erkrankungen.

Rheumatoide Erkrankungen werden durch Arthritis und systemischen Lupus erythematodes dargestellt. Degenerativ-dystrophische Läsionen sind sekundär, verschlimmern jedoch die Grunderkrankung und verschlechtern die Prognose.

Die Arthrose des Sprunggelenks ist eine multifaktorielle Erkrankung. In der Regel entsteht es unter dem Einfluss mehrerer Ursachen gleichzeitig. Es gibt Ausnahmen, aber sie sind selten. Außerdem beeinflusst die Anzahl der Faktoren die Schwere der Erkrankung und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses.

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses erfolgt schrittweise. Im Anfangsstadium sind die lokale Durchblutung und die dynamische Belastungsverteilung am Fuß gestört. Nach und nach kommen destruktive Prozesse im Knorpel hinzu. Eine träge Entzündung beginnt. Es kommt zur Degeneration anderer Strukturen des Sprunggelenks: Kapsel, Bänder, Knochen usw. Je weiter die Erkrankung fortgeschritten ist, desto schwieriger ist die Behandlung. Es erfordert mehr Aufwand und Zeit.

Faktoren eines erhöhten Arthroserisikos

Eine dystrophische Zerstörung des Gewebes des Sprunggelenks erfolgt nicht nur durch den Einfluss unmittelbarer Ursachen. Der Schweregrad, die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung und die Art ihres Verlaufs werden durch Risikofaktoren beeinflusst. Sie vervollständigen das Bild des Verstoßes. Darunter:

• Gewohnheit, Absätze zu tragen;
• die körperlich schwierige Art der Arbeit (einschließlich Berufe mit nicht offensichtlichen Risiken: Auch Lehrer und Köche werden krank);
• frühere Verletzungen des Sprunggelenks (es gibt Fälle, in denen sich die Erkrankung Jahre nach der Verletzung manifestierte);
• Vorgeschichte endokriner Erkrankungen (hormonelle Störungen stellen zusätzliche Risiken dar);
• Vorgeschichte von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Alter 40+ (obwohl die Krankheit auch bei jüngeren Menschen auftritt);
• erhöhtes Körpergewicht;
• Geschlecht (Frauen leiden häufiger als Männer).

Bei einer Arthrose des Sprunggelenks handelt es sich um eine Erkrankung, die sich langsam entwickelt und die Symptome nicht sofort sichtbar sind. Daher ist es schwierig zu beurteilen, welche Risikofaktoren und Ursachen den pathologischen Prozess auslösen. Es ist notwendig, eine vollständige Krankengeschichte zu erheben.

Klassifizierung und Art der Schädigung des Sprunggelenks

Die Pathologie wird nach zwei Grundlagen klassifiziert.

Das erste Kriterium ist der Ursprung des pathologischen Prozesses. Markieren:

• posttraumatische Form der Erkrankung (entsteht nach Verletzungen des Sprunggelenks oder anderer Strukturen des Bewegungsapparates);
• deformierende Arthrose des Sprunggelenks: Folge von Stoffwechselstörungen oder Verletzungen, begleitet von langsamer, aber stetiger Verformung des Gelenks;
• Eine metabolische Arthrose entsteht vor dem Hintergrund von Diabetes, Hormonstörungen oder Gicht (Störungen des Purinstoffwechsels).

Die zweite Klassifizierungsgrundlage basiert auf dem Stadium des pathologischen Prozesses. In ihrer Entstehung durchläuft die Arthrose des Sprunggelenks folgende Stadien:

• anfänglich oder früh;
• progressiv;
• fortgeschrittene Arthrose.

Im ersten Stadium liegt kein klinisches Bild vor oder es tritt nach intensiver körperlicher Aktivität auf. Der pathologische Prozess wird nur mit Hilfe spezieller diagnostischer Methoden erkannt.

Mit der fortschreitenden Phase der Erkrankung geht eine Intensivierung der Klinik einher. Die Symptome treten nach leichter körperlicher Aktivität auf. Die Belastungstoleranz nimmt ab. Es besteht ein ständiges Schmerzsyndrom sowie eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beins im Sprunggelenk.

Die letzte Phase des pathologischen Prozesses wird von starken Schmerzen sowie anderen Symptomen im Zustand völliger Ruhe begleitet. Sowohl die Stütz- als auch die Motorik sind beeinträchtigt. Oft wird eine Person behindert. Eine komplexe chirurgische Behandlung einschließlich Endoprothetik ist erforderlich.

Wichtig!

Das Stadieneinteilung spielt die größte Rolle bei der Festlegung der Behandlungstaktik und der Vorhersage des Krankheitsverlaufs und -ergebnisses. Die Störung wird am besten in einem frühen Stadium behandelt. Je fortgeschrittener die Pathologie ist, desto schwieriger und zeitaufwändiger ist die Korrektur.

Symptome der Störung

Das klinische Bild hängt von der Form und dem Stadium des pathologischen Prozesses ab. Typische Erscheinungsformen sind:

• Schmerz;
• Ermüdung;
• Belastungsunverträglichkeit;
• Schwellung;
• Störungen der Stützfunktion des Beines;
• Muskelschwäche.

Schmerzen im Bein werden zunächst nur nach intensiver körperlicher Betätigung beobachtet. Dann reicht ein wenig Aktivität. Im fortgeschrittenen Stadium des pathologischen Prozesses sind unabhängig von der Belastung immer Schmerzen vorhanden.

Ab dem ersten Stadium der Erkrankung wird Müdigkeit beobachtet. Das Gefühl von Muskelschwäche und erhöhter Müdigkeit schreitet mit der Erkrankung voran. Anzeichen deuten auf eine weitere Entwicklung der Störung hin.

Auch die Belastungstoleranz nimmt allmählich ab. In einem ausgeprägten Stadium der Störung kann eine Person nicht in den zweiten oder dritten Stock aufsteigen. Wir müssen Stopps machen.

Schwellung ist ein Zeichen, das immer vorhanden ist. Das Bein am Knöchel sieht geschwollen und vergrößert aus. Dies ist eine unspezifische Manifestation.

Typisch sind Anfangsschmerzen. Nach einem längeren Aufenthalt an einem Ort kommt es zu einer starken Steifheit des Gelenks. Die ersten Bewegungen verursachen viel Unbehagen. Schmerzen und Beschwerden verschwinden allmählich, wenn sich die Person weiter bewegt.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Arthrose des Sprunggelenks ab. Spielt eine große Rolle bei der Bestimmung des Stadiums und der Schwere des pathologischen Prozesses. Der Arzt systematisiert die Symptome durch mündliche Befragung und Anamneseerhebung.

Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet. In Phasen der Exazerbation treten die Anzeichen einer Arthrose des Sprunggelenks am deutlichsten auf. In der chronischen Phase ist die Remission nur teilweise. Die Klinik ist nicht so hell, aber die Symptome verschwinden nicht vollständig. Dann kommt es zu einer erneuten Verschlimmerung der Arthrose des Sprunggelenks, die Erscheinungen werden wieder intensiver. Und so weiter im Kreis, bis eine qualitativ hochwertige Behandlung durchgeführt wird.

Komplikationen einer Sprunggelenksarthrose

Komplikationen des pathologischen Prozesses beziehen sich auf die Aufrechterhaltung der Arbeitsfähigkeit und der Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

Bei den Patienten kommt es zu Knöcheldeformationen. Der pathologische Prozess endet mit der Bildung von Kontrakturen, Bereichen primärer oder vollständiger Immobilität der Extremität im Sprunggelenk. Die Situation kann nur operativ korrigiert werden.

Zum Zeitpunkt der Exazerbation ist die Entwicklung einer Synovitis und einer Entzündung des Schleimbeutels typisch. Dieser Zustand dauert mehrere Wochen und führt im akuten Verlauf zu einem vollständigen Verlust der Arbeits- und Bewegungsfähigkeit.

Das Endergebnis des pathologischen Prozesses ist eine Abnahme und dann ein völliger Verlust der Stützfunktion des Beins; die Person kann sich nicht normal bewegen. Man muss Krücken benutzen. Es kommt zu einem vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und in manchen Fällen auch der Fähigkeit zur Selbstfürsorge. Im fortgeschrittenen Stadium der Sprunggelenksarthrose kommt es zu einer Behinderung des Patienten.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose von Schäden an Gelenkstrukturen und Knorpelgewebe erfolgt unter Aufsicht eines orthopädischen Traumatologen. Die Untersuchungen sind typisch. Es ist nicht schwer, den pathologischen Prozess sowie den Schweregrad zu identifizieren. Zu den Techniken:

• mündliche Befragung des Patienten, um die Art der Symptome und gesundheitlichen Beschwerden besser zu verstehen;
• Sammeln einer Anamnese, die es Ihnen ermöglicht, den wahrscheinlichen Ursprung des pathologischen Zustands zu bestimmen;
• Palpation: Arthrose wird durch Verformung, Schwellung und Schmerzen bei passiven Bewegungen angezeigt.
• Knöchel-Röntgenaufnahme: Eine Routineuntersuchung, die ausreichende Informationen liefert, um eine Diagnose zu stellen und den Schweregrad zu bestimmen, gilt als Goldstandard-Untersuchung;
• MRT, wenn die Röntgendaten nicht ausreichen.

Es können weitere Studien durchgeführt werden. Zum Beispiel die Computertomographie (Arthrose betrifft nicht nur Knorpel, sondern auch Knochen; CT ermöglicht eine detaillierte und genaue Visualisierung der Art der Erkrankungen).

Beachten Sie!

Arthrose weist insbesondere im Frühstadium keine spezifischen Erscheinungsformen auf. Ohne ausreichende Kenntnisse ist es daher nicht möglich, pathologische Prozesse voneinander zu unterscheiden. Eine spezielle instrumentelle Diagnostik ist erforderlich.

Labordiagnostische Verfahren liefern nur wenige Daten. Sie sind nur informativ im Hinblick auf die Identifizierung des Entzündungsprozesses und helfen bei der Diagnose einiger Formen der Arthrose (metabolischer Ursprung, rheumatoide Natur).

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks erfolgt mit konservativen und chirurgischen Techniken. Die besten Ergebnisse können erzielt werden, wenn auf komplexe Korrekturen zurückgegriffen wird.

Die konservative Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten, Bewegungstherapie und Physiotherapie mit Massage. Folgende Medikamente kommen zum Einsatz:

• lokal entzündungshemmend;
• allgemeine entzündungshemmende Medikamente (in Form von Tabletten oder Injektionslösungen);
• Chondroprotektoren;
• Nikotinsäure und andere Mittel zur Verbesserung von Stoffwechselprozessen.

Bewegungstherapie und Physiotherapie zielen zusammen mit der Massage auf die Genesung nach Beseitigung der akuten Erkrankung ab. Diese Methoden sind während der Remissionsphase von Bedeutung. Tritt die Erkrankung in einer akuten Form mit ausgeprägten klinischen Symptomen auf, werden die Methoden verschoben.

Bei Deformitäten und anhaltenden Abweichungen in der Anatomie des Gelenks ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Gelenkplastische Chirurgie oder Endoprothetik, Gelenkersatz durch ein künstliches Analogon sind möglich. Hierbei handelt es sich um eine High-Tech-Korrekturmethode.

Prognosen

Die Prognose hängt vom Zeitpunkt der Behandlung, dem Gesundheitszustand, der Ursache der Arthrose sowie dem Grad der Entwicklung der Erkrankung ab. Je weiter die Krankheit fortgeschritten ist, desto komplizierter ist die Situation. Bei frühzeitigem Beginn der Behandlung sind die Aussichten auf Heilung und vollständige Genesung gut. In anderen Fällen sind eine Operation und eine lange Rehabilitationszeit erforderlich.

Prävention der Störung

Zur Vorbeugung einer Sprunggelenksarthrose gehören:

• bequeme Schuhe tragen;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• angemessene Kontrolle des Wohlbefindens;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Vermeidung von Verletzungen;
• Lastkontrolle.

Durch Vorbeugung kann das Risiko einer Sprunggelenksarthrose um das 2- bis 3-fache gesenkt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses wird minimal sein.